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Assurance santé : Avis d'un médecin généraliste

Assurance santé : « Choisissez-là en fonction de vos besoins »

Pascale Molinié est médecin généraliste au centre médical Paul Doumer à Montesson (78). Elle livre quelques bons conseils pour choisir son assurance santé en toute tranquillité.

Argent-mag – Les cotisations des complémentaires santé sont chères. Est-il vraiment indispensable d’en avoir une ?

Pascale Molinié – Cela dépend essentiellement de votre situation. Elle n’est pas obligatoire. Mais elle est conseillée. Si vous n’avez pas de problème de santé mais que vous allez souvent chez le médecin pour des petits soins ou même pour de la prévention, vous pouvez choisir une assurance qui vous couvrira au minimum avec de faibles cotisations. Le tout est de bien adapter votre complémentaire santé en fonction de vos besoins. Par exemple, si votre médecin n’est pas conventionné, mieux vaux avoir une assurance qui couvre les dépassements d’honoraires.

Comparatif des assurances santé

Argent-mag – Comment savoir si son praticien est conventionné ou non ?

Pascale Molinié – Il suffit de consulter la Caisse d'assurance maladie, son assurance complémentaire, ou tout simplement demander à votre médecin traitant. Les médecins appliquent leurs tarifs selon trois secteurs. Pour le secteur 1, les médecins doivent appliquer des prix ordonnés par décision ministérielle. Cela concerne tous les médecins qui se sont installés après 1989 et il correspond au tarif de base de remboursement de la caisse d’assurance maladie. La Sécu rembourse environ 70% sur ce tarif de base. Vote complémentaire prendra en charge le reste selon votre couverture. Les médecins du secteur 2 peuvent dépasser les tarifs imposés par l’Etat. Seulement la Sécu rembourse selon le tarif de base. Donc pour ne rien payer, il faudra que votre assurance santé prenne en charge le reste. Enfin les médecins du secteur 3 sont complètement libres d’appliquer leurs tarifs mais vous ne serez remboursé que d’1 euro environ. Mieux vaut pour vous être très bien couvert dans ce cas-là.

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Argent-Mag – Quels sont les soins qui coûtent le plus cher ?

Pascale Molinié – Ce sont surtout les soins d’optique et dentaires qui sont mal remboursés par la Sécurité Sociale mais aussi en général par les mutuelles ou complémentaires santé. On voit de plus en plus de personnes âgées édentées ou qui ne peuvent pas se payer de paires lunettes ou d’appareils auditifs. Or c’est très dommageable pour elles car elles se replient sur elles rapidement et n’ont plus de vie sociale. Par ailleurs quand on a des enfants, c’est important d’être bien couvert sur le dentaire. Car c’est à l’adolescence qu’on a le plus besoin de soins d’orthodontie. Enfin, les personnes sujettes au mal de dos doivent prendre une assurance santé qui couvre convenablement la podologie. En effet, c’est une spécialité qui est en train de se développer mais qui n’est pas encore très reconnue. Les nouvelles semelles orthopédiques font des miracles mais coûtent très chères : environ 150 euros. Et elles ne sont remboursées qu’à hauteur de 10 ou 20 euros par la Sécurité Sociale.

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